INTERVENTIOTUTKIMUS TERVEYSTIETEISSÄ (10.10.2018 Merja Männistö)

Hoitotyön interventio voi sisältää erilaisia hoitotyön toimintoja, jonka terveydenhuoltohenkilöstö toteuttaa asiakkaan puolesta tai yhdessä hänen kanssaan. Hoitotyössä käytettävien interventioiden tavoitteena on saada aikaan myönteisiä tuloksia yksilön tai ryhmän terveydessä, hyvinvoinnissa tai elämänlaadussa. Hoitotyön interventioiden tulee olla tehokkaita ja vaikuttavia. Interventioiden tulee olla käytännöllisiä, helppokäyttöisiä, asiakaslähtöisiä ja kustannustehokkaita, jotta ne juurtuisivat hoitokäytänteiksi. Interventiot jaetaan monimuotoisiin (complex) ja yksinkertaisiin (simple) interventioihin. Hoitotieteessä monimuotoiset interventiot ovat tavallisempia, joten kerron tässä blogitekstissä niiden kehittämisestä tarkemmin.

Hoitotieteessä interventiotutkimuksen avulla voidaan tuottaa tieteellistä näyttöä hoitotyön toimintojen ja menetelmien vaikuttavuudesta. Näin ollen interventiotutkimuksella on suuri merkitys näyttöön perustuvan toiminnan kehittämisessä. Interventiotutkimuksen lähtökohtana on yleensä RCT-tutkimusasetelma, jossa on mukana interventioryhmä ja verrokkiryhmä. Terveystieteissä käytössä olevaa PICO(s)-menetelmää voidaan hyödyntää myös interventiotutkimuksessa. Sen avulla voidaan määritellä kohderyhmä (P), interventio (I), vertailuinterventio (C), lopputulosmuuttuja (O) ja tutkimustyyppi (S). Menetelmä ohjaa tutkijaa tutkimuksen eri vaiheissa, mutta on kiinnitettävä huomiota kunkin PICOS:n osion huolelliseen suunnitteluun.  

Luennolla esitettiin malli, jonka mukaan monimuotoisten interventioiden kehittämisen osiot ovat

1. Intervention suunnittelu ja teoreettinen tausta (suunnitellaan interventio tietylle potilasryhmälle aikaisemman tutkimustiedon pohjalta)

2. Toteutus (ajankohta, ketä tutkitaan, kuka toteuttaa intervention, miten mitataan?)

3. Konteksti (missä tutkitaan, kulttuuriset lähtökohdat huomioitava)

4. Lopputulosmuuttujat (tutkimuksen arvioinnin kohteet, mihin halutaan vaikuttaa?)

5. Arviointi ja kehittäminen (prosessien ja intervention vaikutusten arvioiminen, kustannusten arviointi)

Kuten moni muukaan terveystieteellinen tutkimus, interventioiden kehittäminenkään ei ole suoraviivainen prosessi, vaan kehittämisen aikana voidaan palata aiempiin vaiheisiin. Myös interventiotutkimusta raportoitaessa tulee kiinnittää huomiota raportin selkeyteen, kattavuuteen ja johdonmukaisuuteen. Raportissa on huomioitava tutkimuksen eettisyys, luotettavuus sekä tutkimustulosten merkitykset käytännön työssä, yhteiskunnallisesti ja tutkimuksen kehittämisen kannalta. On olemassa erilaisia tarkastuslistoja interventiotutkimusten arviointiin, esimerkiksi Hoitotyön tutkimussäätiön kautta on saatavilla JBI-instituutin kehittämä tarkastuslista kokeelliselle tutkimukselle.     

Tällä luennolla käsiteltiin minulle jo aiemmin tuttua asiaa. Esimerkiksi kokeellinen tutkimus ja PICO(s)-menetelmä olivat minulle jo tuttuja. Interventiotutkimuksen vaiheet jäsentyivät ja tarkentui myös interventiotutkimuksen merkitys käytännön hoitotyön kehittämisen näkökulmasta.